СЕРДЕЧНАЯ АСТМА

СЕРДЕЧНАЯ АСТМА
приступ одышки с ощущением удушья, обусловленный острым застоем крови в легочных сосудах вследствие затруднения ее оттока в левый желудочек сердца.

Причиной является сужение левого атриовентрикулярного отверстия (митральный стеноз) либо левожелудочковая сердечная недостаточность при миокардите, остром инфаркте миокарда, обширном кардиосклерозе, аневризме левого желудочка, аортальных пороках сердца, недостаточности митрального клапана, а также при аритмиях и пароксизмальных значительных подъемах АД, сопровождающихся перенапряжением миокарда левого желудочка (например, при феохромоцитоме). Возникновению сердечной астмы способствуют увеличение объема кровообращения (например, при физических нагрузках, лихорадке), увеличение массы циркулирующей крови (например, при беременности, после введения в организм больших количеств жидкости), а также горизонтальное положение больного; при этом создаются условия для повышенного притока крови к легким. Вследствие застоя крови и увеличения давления в легочных капиллярах развивается интерстициальный отек легких, нарушающий газообмен в альвеолах и проходимость бронхиол, с чем связано возникновение одышки; в некоторых случаях нарушение дыхания усугубляется рефлекторным бронхоспазмом.

Возникновение сердечной астмы в дневное время обычно непосредственно связано с физической или эмоциональной нагрузкой, повышением АД, приступом стенокардии; иногда приступ провоцируется обильными едой или питьем. Перед развитием приступа больные нередко ощущают стеснение в груди, сердцебиение. При возникновении сердечной астмы ночью (наблюдается чаще) больной просыпается от ощущения нехватки воздуха, затрудненного дыхания, стеснения в груди, появления сухого кашля; он испытывает беспокойство, чувство страха, лицо покрывается потом. Во время приступа больной, как правило, начинает дышать ртом и обязательно садится в постели или встает, так как при вертикальном положении тела одышка уменьшается (ортопноэ). Число дыханий достигает 30 и более в 1 мин; соотношение продолжительности выдоха и вдоха обычно мало изменяется. В легких выслушивается – жесткое дыхание, иногда (при бронхоспазме) сухие свистящие хрипы (обычно менее обильные и менее «музыкальные», чем при бронхиальной астме), часто мелкопузырчатые влажные хрипы в подлопаточных областях с обеих сторон или только справа. В последующем может развиться картина альвеолярного отека легких с резким нарастанием одышки, отделением при кашле светлой или розовой пенистой жидкости. При аускультации сердца определяются изменения, характерные для митрального или аортального порока, а при отсутствии порока – значительное ослабление I тона сердца или замещение его систолическим шумом, акцент II тона над легочным стволом, часто ритм галопа. Как правило, отмечается тахикардия, а при мерцательной аритмии значительный дефицит пульса.

Дифференциальный диагноз проводят с бронхиальной астмой, которая в отличие от сердечной астмы развивается обычно на фоне других проявлений аллергии. Приступы ее протекают при малом изменении частоты дыхания со значительным затруднением и удлинением выдоха; отделяющаяся при кашле мокрота имеет вид вязкой слизи; шейные вены на выдохе набухают и спадают на вдохе, перкуторно выявляются признаки выраженной эмфиземы легких, при аускультации в легких определяются сухие хрипы. Большую помощь в дифференциальной диагностике может оказать регистрация ЭКГ во время приступа, особенно если он возник впервые у больного без предшествующих проявлений хронической сердечной недостаточности – на этом основании можно предполагать острое заболевание сердца (например, инфаркт миокарда, миокардит).

Если не может быть оказана срочная врачебная помощь, неотложную терапию сердечной астмы у больных с хронической сердечной недостаточностью проводит фельдшер или медсестра. Больному следует помочь удобно сесть в постели или кресле, опустив ноги; живот освобождают от пояса, обеспечивают больному приток свежего воздуха, проводят кислородную терапию, дают нитроглицерин под язык. Внутривенно вводят 40 – 80 мг фуросемида (лазикса), а при развившемся приступе удушья и признаках начинающегося альвеолярного отека легких – морфин (1 мл 1% раствора). Если сердечная астма обусловлена мерцательной тахикардией показано введение сердечных гликозидов (коргликона, строфантина, дигоксина), которое лучше производить по назначению и под контролем врача. При наличии острого поражения сердца проводится терапия основного заболевания.

Профилактика сердечной астмы совпадает с принципами профилактики сердечной недостаточности. У больных с митральным стенозом приступы сердечной астмы могут быть устранены с помощью хирургического лечения этого порока сердца.


Энциклопедический словарь по психологии и педагогике. 2013.

Нужна курсовая?

Полезное


Смотреть что такое "СЕРДЕЧНАЯ АСТМА" в других словарях:

  • Сердечная астма — – приступ одышки с ощущением удушья, обусловленный острым застоем крови в легочных сосудах вследствие затруднения ее оттока в левый желудочек сердца. Сердечная астма не является самостоятельным заболеванием, а чаще осложнением инфаркта миокарда,… …   Справочник по болезням

  • Сердечная астма — МКБ 10 I50.150.1 МКБ 9 428.1428.1 MeSH …   Википедия

  • СЕРДЕЧНАЯ АСТМА — см. Астма сердечная …   Большой Энциклопедический словарь

  • сердечная астма — см. Астма сердечная. * * * СЕРДЕЧНАЯ АСТМА СЕРДЕЧНАЯ АСТМА, см. Астма сердечная (см. АСТМА СЕРДЕЧНАЯ) …   Энциклопедический словарь

  • Сердечная астма —         приступы удушья; см. Астма сердечная …   Большая советская энциклопедия

  • СЕРДЕЧНАЯ АСТМА — см. Астма сердечная …   Естествознание. Энциклопедический словарь

  • АСТМА БРОНХИАЛЬНАЯ — АСТМА БРОНХИАЛЬНАЯ, припадки удушья, преимущественно, экспираторного типа, обычно внезапно начинающиеся и большей частью внезапно прекращающиеся, не связанные с заболеваниями сердечнососудистой (сердечная астма) или выделительной (уремическая… …   Большая медицинская энциклопедия

  • АСТМА — (греч. asthma). Одышка; внезапные приступы удушья. Словарь иностранных слов, вошедших в состав русского языка. Чудинов А.Н., 1910. АСТМА греч. asthma Удушье. Объяснение 25000 иностранных слов, вошедших в употребление в русский язык, с означением… …   Словарь иностранных слов русского языка

  • АСТМА СЕРДЕЧНАЯ — (asthma cardiale).AcT мой или удушьем называется всякий внезапно наступающий различной силы и продолжительности приступ затрудненного дыхания. Старая клиника различала большое количество астм, к рые правильнее было бы называть астматическими… …   Большая медицинская энциклопедия

  • Астма — Астма  приступы удушья различного происхождения. Существуют: Бронхиальная астма  хроническое воспалительное заболевание дыхательных путей с участием разнообразных клеточных элементов. Сердечная астма  приступы удушья от нескольких… …   Википедия


Поделиться ссылкой на выделенное

Прямая ссылка:
Нажмите правой клавишей мыши и выберите «Копировать ссылку»